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多囊卵巢综合征与糖尿病发病的相关风险

发布时间:2020-07-13 10:28:53 阅读: 来源:镜头厂家

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多囊卵巢综合征是女性无排卵性不孕症最常见的内分泌原因,也是代谢综合征和2型糖尿病(T2DM)的主要危险因素。目前关于它的研究已不仅仅局限于妇科生殖内分泌范畴,而且已不断深入到免疫学、遗传学及代谢内分泌学。本病临床以月经不调、闭经、不孕及肥胖、痤疮、脱发、黑棘皮症等为主要表现。它的远期并发症较多,包括2型糖尿病,心血管疾病,妇产科肿瘤等其他多系统的病变。因而受到多学科的关注。

本病多发生在育龄女性17—46岁之间,PCOS引起糖耐量异常是常见的,据文献报告,30%-40%PCOS病人可有糖耐量异常,高达10%的病人在40岁左右时发生2型糖尿病,其患病率明显高于同龄女性,研究也发现患有PCOS者糖耐量的恶化速度加快。PCOS患者常有胰岛素抵抗和伴有肥胖,肥胖会使疾病病情复杂化,增加患妊娠期糖尿病,先兆子痫,早产,巨大儿,死胎的可能性,产后糖尿病的发生率亦远高于正常产妇。有一些患者在发生糖耐量异常前,胰岛素分泌的缺陷可能是隐匿的,但在有加重胰岛素抵抗的情况存在时,则表现为糖尿病或糖耐量异常,如妊娠期或应用糖皮质激素时。研究还发现PCOS的病人体内铁负荷过多,可进一步引起组织对胰岛素抵抗(IR)和加重胰岛B细胞的损伤。这也是引发糖尿病的原因之一。

IR是PCOS的一个标志性特征,也是PCOS并发糖尿病的关键病理基础,IR是指外周组织对胰岛素敏感性降低,使胰岛素的生物作用低于正常,理论上包括胰岛素的任何作用,临床上主要是指糖代谢的作用下降,即在正常胰岛素水平下,糖的运转量低于正常生理水平,由于葡萄糖不能得到充分利用,使空腹或餐后血糖升高,引起胰岛素分泌代偿性增加,形成高胰岛素血症。30%~70%的PCOS患者存在IR及高胰岛素血症,IR是PCOS患者高雄激素血症及导致待续性无排卵的重要因素之一,也是PCOS糖代谢紊乱的基本诱因。胰岛素抵抗可伴发代谢综合征。代谢综合征(metabolicsyndrome,MS),又称胰岛素抵抗综合征,包括了一组致动脉粥样硬化的症候群:高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖耐量减退、2型糖尿病、中心性肥胖、高脂血症、高血压、高尿酸血症、高凝状态、脂肪肝和冠心病等。流行病学调查显示PCOS患者发生代谢综合征的风险明显增加,有研究示肥胖PCOS患者中,糖耐量减退的发生率高达40%.除了糖代谢异常,PCOS患者也常伴有血脂代谢异常,研究发现,PCOS患者中甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,而高密度脂蛋白胆固醇降低,其中高密度脂蛋白胆固醇水平与胰岛素水平呈负相关,即胰岛素抵抗程度越严重,高密度脂蛋白胆固醇越低。

多囊卵巢综合征好发于青春期,并以高雄激素血症和高胰岛素血症为特征。目前发现青春期多囊卵巢综合征患者在其青春期后发展为2型糖尿病,心血管疾病,以及不孕症的危险性增加,而且多囊卵巢综合征的一些症状对于青少年身心健康是有害的。所以做出青春期多囊卵巢综合征的早期诊断是重要的,为了达到提高早期诊断的目的,对于有月经不调病史的青春期患者尽早进行PCOS发病状况筛查是有必要的。

(实习编辑:曾雪怡)

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